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精神分析对心理障碍的解释
发布时间：2018-03-19作者：审核：点击：
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一、创伤理论
虽然弗洛伊德放弃了创伤理论，但是，后来的研究证明，童年创伤的确是心理障碍的一个原因。
所谓创伤就是强烈的刺激，超出了个体的承受能力，导致精神崩溃，表现为情感暴发或情感麻木，也称“急性应激反应”或心理危机。这时候，意识的功能遭到破坏，外界信息不加选择、未经过滤地进入心灵，留下“创伤性记忆”，这种情况称为“曝光学习”。等到情绪平静下来，意识功能恢复，创伤经历就渐渐“遗忘”了，但心灵深处的“创伤性记忆”不会消失，而是被掩盖起来了。如果掩盖得很好，可以永远不再想起来；如果掩盖得不是太好，就会经常萦回梦绕或触景生情，这种情况叫做“闪回”，创伤后应激障碍的典型表现；如果根本没有掩盖住，就会长期影响生活，出现神经症，甚至精神病。
精神分析处理创伤的方法就是“宣泄”，通过发泄、倾诉或文艺活动，把相关情绪释放出来，使心灵得到“净化”。
二、驱力说
后来发现许多病人的创伤故事是虚构的，弗洛伊德就去思考他们为什么虚构这样的故事，难道是愿望的满足吗？结果发现，3-6岁的时候，男孩子有杀父娶母的冲动，女孩子有杀母嫁父的冲动，称为“恋母情结”和“恋父情结”。这种冲动让孩子们做白日梦，以为自己真的娶了母亲、嫁给了父亲，与父母发生了性关系，或者父母与他们发生了性关系，这就是所谓的性创伤，其实是想象出来的性骚扰。他们知道这种做法是不对的，一定会遭到同性父母的惩罚，甚至阉割，这又是一种创伤，即想象出来的体罚。
三、无意识显现
创伤理论和驱力说的共同之处是，认为心理障碍的原因是无意识的，清醒的时候根本觉察不到，因此给人的感觉是荒诞不经、不可理喻、莫名其妙。我们现在判断一个人的心理和行为是否正常，就是根据它是不是合理的，是不是可以理解的。
荣格支持无意识显现理论。他把人的无意识分为个人无意识和集体无意识。个人无意识是个人的经历的沉积，集体无意识是整个家族、民族乃至全人类的历史的沉积。在集体无意识的层面，人与人是相通的，荣格称之为“共时性”，俗称“心灵感应”。荣格认为，集体无意识决定个人无意识，个人无意识决定意识。不但个人无意识可以闯入意识而显现出来，集体无意识也可以显现。在荣格看来，“文化”就是集体无意识的显现。有人甚至认为，整个世界都是人编织出来的，都是集体无意识的显现。
既然整个世界都是无意识的显现，那么，说心理障碍是无意识显现还有什么意义呢？应该换种说法，心理障碍是意识改变状态下的无意识显现。所谓意识改变状态就是“非正常意识状态”，与正常意识状态不同的一种意识状态。急性应激反应就是一种意识改变状态，昏迷、睡眠和催眠状态也是。
既然是无意识显现，那就说明，心理障碍的内容是预先存在于无意识中的，所以无法消除，只能理解和接纳。接纳了，它就变成意识的内容了。换句话说，无意识是意识制造出来的。意识把自己不能接纳的东西压抑掉而变成无意识，无意识内容闯入意识而导致心理障碍。精神分析的宗旨就是理解和接纳无意识和心理障碍，扩大意识范围。当无意识内容全部被接纳，所有的心理活动都能被意识到时，人就达到了超心理健康的水平。
四、心理防御
为了协调本我、超我和现实之间的矛盾，自我发明了许多手段，统称心理防御机制。从表面上看，心理防御机制可以“消除”某些症状，维护心理健康，但是，它同时制造了无意识，为心理障碍埋下祸根。所以，罗杰斯认为，用心理防御换来的心理健康不是真正的心理健康，真正的心理健康应该是“心灵不设防”。
精神分析学派也认为，心理防御有优劣之分，好的心理防御机制有助于心理健康，不好的心理防御机制导致心理障碍。所谓不好的心理防御机制是指精神病性心理防御、不成熟心理防御和神经症性心理防御。精神病性心理防御也称“自恋”心理防御，是精神病人和婴儿所使用的心理防御，包括否认、投射、歪曲等；不成熟心理防御是人格障碍者和儿童所使用的心理防御，包括退化、幻想、内射等；神经症性心理防御是神经症患者和青少年所使用的心理防御，包括压抑、反向作用、转移、合理化、隔离、抵消等。
五、成熟理论
精神分析从历史与逻辑相统一的观点出发，认为心理障碍就是心理幼稚、不成熟。刚出生的婴儿都是精神病患者，与精神病患者使用同样的心理防御机制；到了儿童期，他们变成了人格障碍者，与人格障碍者使用同样的心理防御机制；到了青春期，他们变成了神经症患者，与神经症患者使用同样的心理防御机制；到了成年期，他们终于变成了正常人，使用正常人的心理防御机制。
精神分析对性变态的看法也是如此，认为性变态就是性幼稚。弗洛伊德把性心理发展分为五个阶段：口腔期，肛门期，尿道期，潜伏期，青春期。如果性心理停留在口腔期，就会导致口交癖、淫语癖；如果停留在肛门期，就会导致肛交癖、恋粪癖、恋物癖；如果停留在尿道期，就会导致手淫癖、磨擦癖、暴露癖和窥视癖；如果停留在潜伏期，就会导致同性恋。
那么，心理发展为什么会停留在某个时期呢？原因还是创伤。创伤可以导致心理发展停滞，这种情况称为“固着”，也可以导致退化，即倒退到某个比较幼稚的阶段。为什么会倒退到这个阶段？原因是个体曾经在这个阶段遭遇过心理创伤。一般认为，创伤越严重，退得越远。如果倒退到婴儿期或胎儿期，那就是精神分裂症，其特点是自我封闭，人格支离破碎。
六、客体关系理论
心理创伤总是有来源的，驱力总是有对象的，所以客体（即对象）至关重要。客体关系理论认为，人是关系的动物，客体关系是心理发展的动力。
刚出生的婴儿只有感觉没有知觉，他的世界是支离破碎的，由各种孤立的感觉构成。后来慢慢形成知觉，世界也就被组织成一个整体。有的人由于某种原因无法顺利完成整合，就会导致精神分裂和人格障碍。早期客体关系的特点是人我不分，也就是人际界线不清。这种情况如果持续到成年，就会导致各种各样的情感纠葛，最典型的是矛盾性依恋，也叫“敌对共生”。
客体关系分为现实的客体关系和内在的客体关系。内在的客体关系是现实的客体关系的内化。在内化的过程中，常常需要“过渡性客体”，可以是一个布偶，也可以是一个枕头或一块毛毯。当客体（通常是指妈妈）不在的时候，它可以暂时代替一下，以便安定情绪。有的人会卡在这个阶段，用过渡性客体取代客体，产生依赖。这可以解释各种成瘾行为和性变态（特别是恋物癖）。
七、自体心理学
自体心理学也认为，刚出生的婴儿的自体是破碎的，需要借助于自恋力比多形成“内聚性自体”。精神分裂，各种发作性的心理障碍，各种“局部”的心理障碍（整体正常，只是某个方面不正常，如冲动控制障碍），都是自体破碎或分裂的表现。
自体心理学还认为，自体是很脆弱，一个完整的自体如果遇到应激事件也会再次破碎。有的人平时很健康，遇到应激事件出现行为错乱，就是自体重新破碎的表现。
什么方法可以防止自体破碎，促进自体整合？答案是好的自体客体。当自恋力比多指向他人时，他人（即自体客体）的积极回应（赞赏、示范、理解）有助于自体整合。有时候，自体破碎恰恰就是自体客体不回应或消极回应所导致的，例如该表扬的时候不表扬，反而冷嘲热讽，该引导的时候不引导，反而插科打诨，该理解的时候不理解，反而批评教育。一个人如果一直是破碎的，那是因为小时候父母没有给予积极回应。（黄国胜）
